|
..:: Zaburzenia osobowości i zachowania oraz epizody urojeniowo-omamowe i zaburzeń świadomości w przebiegu hiponatremii wywołanej paranowotworowym nadmiernym wydzielaniem wazopresyny (SIADH) 1149 ::..
| Zaburzenia osobowości i zachowania oraz epizody urojeniowo-omamowe i zaburzeń świadomości w przebiegu hiponatremii wywołanej paranowotworowym nadmiernym wydzielaniem wazopresyny (SIADH) 1149 |
| |
Maria Załuska, Bertrand Janota, Lucyna Papierska
Zaburzenia osobowości i zachowania oraz epizody urojeniowo-omamowe i zaburzeń świadomości w
przebiegu hiponatremii wywołanej paranowotworowym nadmiernym wydzielaniem wazopresyny
(SIADH) 1149
Personality and behavioural disturbances, with delusional-hallucinatory and delirium episodes in the
course of hyponatremia due to paraneoplastic inappropriate vasopressin secretion (SIADH) 1149
Streszczenie
Cel: Poszerzenie wiedzy o smatogennych mechanizmach zaburzeń psychicznych.
Metoda: Prezentacja przypadku 54 letniego pacjenta z zaburzeniami psychicznymi i hiponatremią.
Wyniki: Po 6 miesiącach występowania bólów głowy, nudności, uczucia zmęczenia, z drażliwością,
obniżeniem napędu, aktywności, apetytu, sennością; u pacjenta pojawiły się ostre zaburzenia
psychiczne. Miały charakter powtarzających się burzliwych epizodów towarzyszących stanom
znacznej hiponatremii (Na w surowicy 104 - 118 mEq/L). Epizody te z pobudzeniem, agresją,
omamami, urojeniami, zaklasyfikowano jako organiczne zaburzenia urojeniowe (F06.2), a w
przypadkach z zaburzeniami świadomości jako majaczenie (F05); natomiast zaburzenia w okresie
poprzedzającym - jako zaburzenia osobowości spowodowane dysfunkcją mózgu (F07.8) według ICD
10. Gwałtowny przebieg ostrych epizodów dwukrotnie przerwał hospitalizacje internistyczną i był
powodem trzykrotnej hospitalizacji psychiatrycznej, zanim ustalono, że ich przyczyną jest
hiponatremia spowodowana paranowotworowym nadmiernym wydzielaniem wazopresyny (zespół
SIADH) w przebiegu drobnokomórkowego raka płuca lewego.
Wnioski: U pacjenta zespół SIADH z hiponatremią i wielopostaciowymi zaburzeniami psychicznymi
na długo wyprzedzał kliniczne i radiologiczne ujawnienie się raka płuca lewego. Hospitalizacja w
oddziale psychiatrii szpitala ogólnego umożliwiając zastosowaniu prawnie regulowanego przymusu, z
równoczesnym dostępem do specjalistycznych konsultacji i badań laboratoryjnych ułatwiła ustalenie
diagnozy. Ograniczenie podaży wody z suplementacją soli umożliwiło ustabilizowanie stanu
psychicznego i leczenie w Instytucie Onkologii. Przypadek ukazuje złożoność somatogennych
mechanizmów zaburzeń psychicznych, oraz konieczność wielostronnej współpracy specjalistycznej w
obszarze pogranicza psychiatrii i innych dyscyplin medycznych.
Summary
Aim: To broaden the knowledge about somatic mechanisms of psychic disturbances.
Method: Presentation of a 54 year old male with psychic disturbances and hyponatremia.
Results: After six months with head ache, nausea, exhaustion, irritability, lacking drive, and appetite -
acute psychic disturbances abruptly arose. These recurrent episodes with agitation, aggression,
delusions, hallucinations, sometimes - disorientation and memory loss; appearing simultaneously with
hyponatremia (Na in blood 104-118 mEq/L); were classified as organic delusional disturbances, and
(in case of disorientation and memory loss) as delirium (F06.2, F05 - in ICD-10). The symptoms were
manifested for 6 months and were classified as personality disturbances due to brain dysfunction
(F07.8 in ICD 10). The acute psychic disturbances interrupted the hospitalization in the medical ward,
twice and caused three psychiatric hospitalizations; until the diagnosis of hyponatremia in the course
of inappropriate vasopressin secretion (SIADH), due to small cell carcinoma of the left lung was
established.
Conclusion: The SIADH syndrome with hyponatremia, and polymorphic psychic disturbances had
preceded the clinical and radiological manifestations of the hidden development of left lung small cell
carcinoma for a long time. The legitimated involuntary admission to a psychotic ward in a general
hospital with easy access to specialized laboratory tests and consultations facilitated establishing the
diagnosis. The restriction of water administration with oral salt supplementation stabilized the psychic
state and enabled treatment in the Institute of Oncology. The case illustrates the complicated somatic
mechanisms of psychic disturbances and the necessity of multi-specialist cooperation in the border
area between psychiatry and other medical disciplines. |
| |
|
|
Lista artykułów w numerze :
|
| Numer: |
6 |
| Tytuł: |
PSYCHIATRIA POLSKA 6/2006 |
| Wydany: |
2007-01-01 |
| Lista wszystkich numerów: |
zobacz » |
|
|
|
